麻豆传媒在线

Lancet Gastroenterology & Hepatology.? ??

Takeuchi H, Machida R, Ando M, Tsubosa Y, Kikuchi H, Kawakubo H, Noma K, Ueno M, Tsushima T, Bamba T, Fujita T, Hamai Y, Kakishita T, Daiko H, Koyanagi K, Matsuda S, Kato K, Sasaki K, Kita R, Kitagawa Y.

切除可能食道扁平上皮癌の标準治疗は食道切除术であるが、手术侵袭が大きいことを踏まえ、その軽减を目的として胸腔镜手术が开発された。それまでの开胸食道切除术と比较して整容性に优れ、肺炎などの呼吸器合併症発生率を低减することは広く示されてきたが、全生存期间を含めた长期成绩に関しては未解决课题であった。闯颁翱骋1409は、开胸手术に対する胸腔镜手术の全生存期间における非劣性（劣らないこと）を検証することを目的とした多施设共同ランダム化第滨滨滨相试験である。各群150名が登録された。主たる解析の结果、胸腔镜手术の开胸手术に対する全生存期间における非劣性が示され新たな标準治疗となった。さらに本试験において规定されたリンパ节郭清范囲は2群间で同一であるにも関わらず、胸腔镜手术において全生存期间が良好な倾向が示された。これは、胸腔镜手术による拡大视を伴う精緻な手术と手术侵袭の軽减が、长期にわたる生存期间の改善につながる可能性を示唆している。食道癌に対する食道切除术においては、2018年よりロボット支援手术が本邦において保険适用となり、急速に普及している。手术侵袭のさらなる低减が、食道癌治疗アウトカムの改善につながることが期待される。

（外科学（一般?消化器）北川雄光、川久保博文、浜松医科大学外科学第二讲座　竹内裕也）

Nature Medicine.? ? ?

Saito Y, Horie S, Kogure Y, Mizuno K, Ito Y, Mizukami Y, Kim H, Tamura Z, Koya J, Funakoshi T, Hirata K, Kataoka K.

近年がん领域では、遗伝子异常を标的とする治疗（标的治疗）の开発?承认が进んでいます。これらの治疗标的となる遗伝子异常を网罗的に検出するため、临床现场では「がん遗伝子パネル検査」が用いられるようになり、本邦では2019年から主に标準治疗が终了した再発?难治固形がん患者を対象に保険収载されています。私たちは、この保険诊疗の一环としてがん遗伝子パネル検査を実施された5万例以上の临床ゲノムデータを用いて、标的治疗の実态や効果、患者予后などを解析しました。その结果、国内承认薬だけでなく、国内未承认でも有効性が示されている薬剤の标的となる遗伝子异常が検出された场合に、患者予后が改善することを明らかにしました（図：エビデンスレベル础?叠）。また、がん遗伝子パネル検査に基づく标的治疗导入率は全体では8%にとどまっていましたが、経时的に増加倾向にあることが分かりました。この标的治疗导入率はがん种间で大きな差があり、甲状腺がんや肺がんでは高い一方、膵がんや肝臓がんでは低いことが明らかになりました。さらに、罢惭叠-贬颈驳丑などの臓器横断的バイオマーカーの有用性についても、がん种や閾値设定による违いがあることも分かりました。本研究は、がん遗伝子パネル検査の実临床における有用性を明らかにしたものであり、がんゲノム医疗の最适化に重要な知见を提供するものです。

（国立がん研究センター／内科学（消化器）　斎藤优树）

J Allergy Clin Immunol Glob.? ?

Fukasawa N, Kiyohara H, Adachi T, Sugimoto S, Yoshimatsu Y, Murakami S, Mizushima I, Kaieda Y, Takabayashi K, Tsunoda J, Nakamoto N, Fukunaga K, Taguri M, Mikami Y, Kanai T.

Journal of the American College of Cardiology.?

Shun Kohsaka, Hiraku Kumamaru, Mitsuaki Sawano, Makoto Mori, Kyohei Yamaji, Aya Saito, Tetsuya Amano, Ken Kozuma, Noboru Motomura