麻豆传媒在线

世界初の体外受精児がイギリスで1978年に誕生して以来、半世紀に満たない間に急速な発展を遂げたのが、生殖医療の領域である。この発展を支えたのが、生殖補助技術（Assisted Reproductive Technology; ART）の開発と導入であった。自然の営みであった生命の誕生に人間が介入できるようになったことは、生命への介入はどこまで許されるのかという問題を提起した。“できること”の中で“許されること”を定めるルールが、生殖医療の倫理である。

現在の日本における生殖医療の倫理の基本原則は、第1に、「生殖をめぐる意志決定においては個人の自由を尊重する」というものである。この原則の根拠は、女性やカップルのリプロダクティブ?ヘルス／ライツ（Reproductive Health/Rights ：性と生殖に関する健康と権利）の保障や「患者の権利」の尊重に存するが、さらに遡るならば、19世紀以来、西欧社会で受け継がれてきた自由主義にある。自由主義によれば、個人には自分の精神や身体に関して自己決定の権利がある。注意すべきは、このような個人の自由は無制限ではなく、「他人に対する危害」が及ぶ場合には、社会がそれを制限することができるという点である。

第2の基本原则は、「生まれてくる子の福祉を优先する」というものである。日本において础搁罢を用いた医疗は、日本产科妇人科学会の会告に準拠し、医师の自主规制の下に提供されている。たとえば第叁者から精子?卵子ともに提供を受け体外受精させた胚を利用して、子どもをもつことも技术的には可能である。しかし、会告は胚提供による生殖医疗や代理出产（代理懐胎）を禁じている。その理由は、胚提供による生殖には、法的な亲子関係を不明确にするだけでなく、子が発达过程においてアイデンティティーの确立に困难をきたし、障害をもって生まれた场合には安定した养育环境を夺われるなど、子の福祉に悪影响を及ぼすおそれがあるからである。

第3の基本原则は、「人の尊厳の保护」である。第叁者に妊娠?出产を代理してもらうことは技术的に可能であるが、代理出产においては、妊娠?出产にともなう身体的?精神的负担を女性に课すことから、子どもをもつための手段としてだけ女性が扱われるおそれがある。人をモノ扱いすることは人间性への冒瀆であり、たとえ本人が同意していても社会的には认められない。このように、础搁罢の中には、患者だけでなく、生まれてくる子、家族、社会全体にとって大きな问题を生み出すものがあり、そのような础搁罢は不妊治疗の范囲を超えるとみなされる。

生殖医疗（不妊治疗）に関连して、伦理や社会の観点から见て大きな问题を提起するのが出生前に行われる遗伝学的検査である。具体的には、母体血清マーカー検査、羊水検査、研究段阶のいわゆる新型出生前诊断（狈滨笔罢）である。母体血や羊水に含まれる胎児由来の细胞を使って行われるこれらの検査によって诊断できるのは、遗伝子変异や染色体异常である。

これらの検査の伦理的问题は、异常が発见された场合の対応である。検査の结果が悪かった场合に、中絶を选択するカップルが非常に多い。背景には、生まれてくる子どもが不幸である、障害児や遗伝病患者を育てることは家族にとって负担になる、という考えがある。しかし、障害を理由にして胎児の出生を妨げることは、障害者の生きる権利を否定し差别を助长するおそれがある。出生前遗伝学的検査には、妊妇、生まれてくる子と家族だけでなく、遗伝病患者、障害者と障害を受け入れる社会も「当事者」として関わっているのである。

生殖医疗には、医学的な侧面だけでなく、伦理的?法的?社会的侧面がある。精子や卵子の提供によって生まれてきた子に、自らの「出自を知る権利」を认めるべきだろうか、それとも提供者のプライバシーを保护すべきだろうか。先天的あるいは后天的な疾患により他の方法によっては妊娠?出产できない女性、あるいは尝骋叠罢など性的少数者が、卵子や胚の提供を受けて、また代理出产を依頼して子どもをもつことは许されないのだろうか。さらに、そう远くない将来、映画『ガタカ』（1997）のように、さまざまな础搁罢を使って亲が自分の望む性质をもつ子どもをデザインすることが可能になるとしたら、それは许されることなのだろうか。

生殖医疗の伦理は、社会の変化、诊断法や治疗法の进歩、海外の状况によって変わる可能性がある。しかし、重要なのは、社会のすべての人が、生殖という人间の基本的な営みについてあらためて考えてみることである。考える际に大事なことは2つある。第1に、生殖医疗に関与しているさまざまな者の立场から考えること。第2に、人间の幸福とは何か、亲であることは幸福にどう寄与するのか、家族とは何か、人の生命はいつから始まるのか、といった根本的な问题を考えることである。伦理の问题に数学のような「正解」はない。「多事争论」の中から、私たちにとっての答えを见つけていくしかないのである。